Туберкульоз (ТБ) – це інфекційне захворювання, яке вражає переважно легені, але може впливати й
на інші органи. Щороку на нього хворіють мільйони людей по всьому світу, проте завдяки сучасній
медицині ця хвороба піддається лікуванню. Головне – вчасно її виявити.
Чому важлива рання діагностика?
На початкових стадіях туберкульоз може протікати безсимптомно або маскуватися під застуду. Серед
основних ознак: тривалий кашель (більше двох тижнів), втома, пітливість уночі, втрата ваги,
підвищена температура. Чим раніше людина звернеться до лікаря і пройде обстеження, тим
ефективнішим буде лікування. Запущений туберкульоз загрожує не лише самому пацієнту, а й
оточуючим.
Хто може захворіти на туберкульоз?
На туберкульоз може захворіти кожен, проте деякі групи людей мають вищий ризик захворювання:
особи, які перебувають у постійному контакті з людиною, хворою на туберкульоз;
люди, які живуть з ВІЛ та хворі на СНІД;
люди, які вживають наркотики, алкоголь та тютюн;
люди з ослабленим імунітетом внаслідок неправильного харчування, поганих умов життя або
хронічних хвороб;
діти, оскільки їхня імунна система не сформована;
літні люди через послаблення їхньої імунної системи.
Резистентні форми ТБ частіше бувають у людей, які:
не приймають протитуберкульозні препарати регулярно;
не приймають всі препарати, які рекомендував лікар;
мали контакти з людьми, хворим на резистентні форми туберкульозу.
Поширеність туберкульозу у світі та Україні
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2022 році в світі було зафіксовано
близько 10,6 мільйона випадків туберкульозу, і майже 1,3 мільйона людей померли від цієї хвороби.
Україна входить до списку країн із високим рівнем захворюваності: щороку реєструється понад 17
тисяч нових випадків. Хоча ситуація покращується завдяки профілактиці та лікуванню, рання
діагностика залишається ключовим фактором у боротьбі з хворобою.
Види діагностики туберкульозу
Для виявлення туберкульозу використовують кілька основних методів:
- Флюорографія – один із найшвидших методів перевірки стану легень. Рекомендується
проходити раз на рік. - Рентгенографія органів грудної клітки – більш детальний метод діагностики, що дозволяє
виявити зміни у легенях. - Мікроскопія мокротиння – аналіз біологічного матеріалу для виявлення бактерій
туберкульозу. - Бактеріологічний посів мокротиння – точний метод, що дозволяє визначити стійкість
бактерій до антибіотиків. - Туберкулінова проба (проба Манту) – метод перевірки наявності туберкульозної інфекції,
особливо у дітей. - Квантифероновий тест (IGRA-тест) – сучасний аналіз крові, що виявляє приховану
туберкульозну інфекцію. - Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – високоточний метод виявлення ДНК бактерій
туберкульозу.
Руйнуємо міфи про туберкульоз - «Туберкульоз – це хвороба минулого». Насправді туберкульоз залишається серйозною
проблемою у багатьох країнах, зокрема в Україні. Бактерії туберкульозу передаються
повітряно-крапельним шляхом, тому кожен має ризик заразитися. - «ТБ – це хвороба лише безхатченків та ув’язнених». Інфекція не обирає соціальний статус.
Захворіти може будь-хто, особливо якщо імунітет ослаблений. - «Люди з туберкульозом небезпечні». Ті, хто проходить лікування під наглядом лікаря, не
становлять загрози для оточуючих. Найнебезпечніші – ті, хто ігнорує симптоми та не
звертається по допомогу. - «Якщо немає кашлю – немає туберкульозу». Деякі форми хвороби можуть протікати без
кашлю, тому важливо регулярно проходити обстеження.
Толерантність до хворих
Дискримінація людей з туберкульозом може призвести до того, що вони боятимуться звертатися до
лікаря, що тільки ускладнить ситуацію. Потрібно пам’ятати, що це не їхній вибір – вони потребують
підтримки суспільства та своєчасного лікування. Спільні зусилля допоможуть зупинити поширення
хвороби та зробити світ здоровішим.
Висновок
Туберкульоз – це не вирок. Сучасна медицина дозволяє успішно боротися з цією хворобою, але для
цього важлива рання діагностика, достовірна інформація та толерантне ставлення до хворих.
Важливо також пам’ятати про вакцинацію дітей від туберкульозу (БЦЖ), яка є ефективним засобом
профілактики важких форм хвороби. Крім того, здоровий спосіб життя, правильне харчування,
фізична активність і відмова від шкідливих звичок допомагають зміцнити імунітет та знизити ризик
захворювання. Піклуйтеся про своє здоров’я, не ігноруйте симптоми та проходьте регулярні медичні
обстеження!
Проба Манту: коли вона потрібна?
Раніше в Україні пробу Манту щороку робили всім дітям. Так вивчали стан інфікованості збудником
туберкульозу — мікобактерією, або бацилою Коха. Сьогодні поголовне проведення проби Манту не
рекомендується, адже подібна діагностика здорових дітей, які не належать до груп ризику,
недоцільна як із медичної, так і з економічної точки зору. Утім, пробу Манту проводять перед
щепленням БЦЖ дітям, старшим за два місяці та які не були щеплені вакциною БЦЖ у пологовому
будинку. У цьому разі щеплення БЦЖ здійснюється за негативного результату проби Манту.
Новонародженим та малюкам до двомісячного віку щеплення проти туберкульозу проводяться без
попередньої проби Манту.
Ситуація із захворюваністю на туберкульоз в Україні досить напружена, багато людей інфіковані
мікобактеріями, тож значно ефективнішими в подоланні цієї хвороби є:
охоплення вакцинацією БЦЖ новонароджених дітей;
профілактика туберкульозу серед груп ризику через діагностику латентної туберкульозної
інфекції (ЛТБІ);
призначення профілактичного лікування туберкульозу, раннє виявлення хворих на
туберкульоз та своєчасне призначення їм ефективного лікування
Відповідно до сучасних рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, проба Манту настійно
рекомендується лише для певних груп ризику, яким необхідно встановити показання щодо
призначення профілактичного лікування туберкульозу. Це, наприклад, пацієнти, які хворіють на
силікоз; готуються до анти-ФНП терапії; пацієнти на діалізі та ті, які готуються до трансплантації.
Для інших груп ризику, таких як люди з ВІЛ, особи, які контактували з людьми, які мають туберкульоз
з бактеріовиділенням, проба Манту не є обов’язковою умовою для призначення профілактичного
лікування туберкульозу.
Позитивна проба Манту не завжди є доказом інфікування туберкульозом. З отриманими
результатами варто звернутися до сімейного лікаря або педіатра. Вас проконсультують та за
необхідності скерують до фтизіатра.
Що таке туберкульоз і як він передається
Туберкульоз — це інфекційна хвороба, викликана мікобактерією туберкульозу (Mycobacterium
tuberculosis). Туберкульоз може вражати всі органи й системи, крім волосся і нігтів, проте найчастіше
вражає легені.
! Туберкульоз не передається через рукостискання, поцілунки, спільний посуд, їжу, воду або
предмети побуту.
Основний шлях передачі — повітряний. Інфікування туберкульозом відбувається під час кашлю,
чхання або розмови з людиною, яка хворіє на ТБ і виділяє мікобактерії. Ризик зараження залежить від
тривалості та інтенсивності контакту, кількості бактерій, що потрапляють у дихальні шляхи здорової
людини, а також від стану її імунної системи. Захворіти може будь-хто, незалежно від соціального
статусу.
Люди, у яких діагностували туберкульоз, можуть лікуватись стаціонарно в медичному закладі або
амбулаторно, тобто вдома під контролем лікаря. У більшості випадків люди з туберкульозом
лікуються амбулаторно з першого дня захворювань. Це ефективно і безпечно для навколишніх, якщо
так визначив лікар. Діагностика та лікування туберкульозу входить до програми медичних гарантій та
є безоплатною для пацієнтів.
Наразі туберкульоз — повністю виліковний. В усіх регіонах України доступні сучасні препарати для
лікування ТБ. Завдяки інноваційним лікам тривалість лікування скоротилася і для чутливого
туберкульозу становить 4–6 місяців, а для лікарсько-стійкої форми — переважно 6–9 місяців.
Профілактичне лікування здійснюється згідно з останніми рекомендаціями ВООЗ. Його можна пройти
за 1 або 3 місяці, а захист зберігається понад 10 років. Головне — дотримуватися всіх призначень
лікаря та не переривати курсу такого лікування.
В кожній області працюють регіональні фтизіопульмонологічні центри (перелік протитуберкульозних
закладів — за посиланням).
Лікування туберкульозу призначають фтизіатри — вони підбирають оптимальну схему прийому
препаратів, враховуючи результати обстежень, вік, супутні захворювання тощо. Водночас сімейний
лікар відіграє ключову роль у веденні людини з ТБ: контролює дотримання режиму лікування та
слідкує за самопочуттям. Такий підхід забезпечує доступність медичної допомоги та робить лікування
ефективнішим.
Рання діагностика та лікування ТБ
Вчасне виявлення та лікування туберкульозу — запорука одужання. За наявності таких симптомів
зверніться до сімейного лікаря чи фтизіатра:
кашель, який триває довше ніж два тижні;
температура тіла вище 37°C протягом тижня;
задишка;
біль у грудях;
втрата апетиту й невмотивоване схуднення;
постійна слабкість;
нічна пітливість.
Законодавчі зміни:
У 2024 році в Україні набув чинності Закон «Про подолання туберкульозу», що змінив підхід до
боротьби з хворобою — від протидії до повного подолання, залучивши до процесу не лише систему
охорони здоров’я, а й інші міністерства, бізнес і громадськість.
До того ж було затверджено Операційний план заходів з реалізації у 2024-2026 роках Державної
стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030
року, а також Стратегію розвитку системи протитуберкульозної медичної допомоги населенню на
2024-2026 роки та план її реалізації, які передбачають розвиток протитуберкульозної служби та
покращення доступу до профілактики, діагностики й лікування.
Об’єднання протитуберкульозних закладів із багатопрофільними лікарнями чи іншими закладами
охорони здоров’я посилило їхню спроможність і доступ населення до сучасного обладнання та
вузькопрофільних фахівців. У кожній області, зокрема й на прифронтових територіях, діють
фтизіопульмонологічні центри.
Серед важливих напрацювань — розширення можливостей амбулаторного лікування. Госпіталізація
необхідна лише за наявності чітких показань, у всіх інших випадках люди з ТБ лікуються амбулаторно,
зберігаючи можливість працювати, навчатися та вести звичний спосіб життя. І це абсолютно безпечно
для оточення, оскільки лікування унеможливлює інфікування інших людей. В Україні близько 70%
людей з туберкульозом вже з першого дня лікуються без госпіталізації.
Медико-психосоціальний супровід пацієнтів з туберкульозом
У 2024 році, з метою формування підтримки та прихильності до лікування у пацієнтів з
туберкульозом, продовжено реалізацію програмних активностей з медико-психосоціального
супроводу в рамках упровадження проєкту «Прискорення прогресу у зменшенні тягаря туберкульозу
та ВІЛ-інфекції в Україні» Глобального фонду (в партнерстві з неурядовими організаціями (НУО) для
боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.
Кожен пацієнт, який отримує лікування від туберкульозу, за потреби може отримати послуги
медико-психосоціального супроводу.
Такий людиноцентричний підхід допомагає пацієнтам не тільки легше пройти шлях до одужання, а й
не відчувати себе в цей період слабкими та самотніми у протистоянні із хворобою. До того ж це
важлива складова для формування прихильності до лікування.
Для того щоб визначити (оцінити потреби у супроводі) та почати ефективне лікування, з людиною
працюватиме мультидисциплінарна команда, яка складається з:
Лікаря-куратора
Соціального працівника
Психолога
Сестри медичної
інших профільних фахівців
В разі наявності складних життєвих обставин або інших факторів, які можуть завадити пацієнту
завершити лікування чи приймати протитуберкульозні препарати безперервно, йому буде
запропоновано послуги медико-психосоціального супроводу.
Відповідно до визначених потреб і складеного плану індивідуального супроводу пацієнт із
туберкульозом може отримати такі послуги:
оцінювання психоемоційного стану
консультування з питань туберкульозу
консультування щодо мотивації та прихильності до лікування
організацію, за потреби, доставки та контролю прийому протитуберкульозних препаратів
(DОТ)
контроль вчасного проходження клінічного моніторингу і наявності побічних реакцій на
протитуберкульозні препарати
контроль у дотриманні клінічного моніторингу лікування
супровід для госпіталізації та моніторингу клінічного стану здоров!я
надання мотиваційних пакетів у вигляді продуктових сертифікатів чи продуктових наборів за
безперервний прийом протитуберкульозних препаратів
компенсацію витрат на транспортування проїзд до закладів охорони здоров’я для отримання
протитуберкульозних препаратів та/або проходження клінічного моніторингу
компенсацію витрат на мобільний/інтернет-зв’язок
послуги психолога
юридичні послуги
за потребою, забезпечення індивідуальних послуг, що впливатимуть на підвищення мотивації
та прихильності для закінчення курсу лікування (пошук тимчасового житла, відновлення
документів, надання одягу, оформлення інвалідності тощо)
послуги з повернення людини до ефективного лікування
Наразі послуги медико-психосоціального супроводу надають регіональні неурядові організації (НУО),
які здійснюють таку діяльність на засадах конфіденційності, толерантності та недискримінації.
Якщо ви захворіли на туберкульоз і знаходитесь у скрутних життєвих обставинах, повідомте про цей
факт свого лікуючого лікаря (сімейний лікар-терапевт, лікар-фтизіатр). Він допоможе у скеруванні вас
до організацій, які допомагають із супроводом за таких умов. А вже у свого соціального працівника
ви можете дізнатися про додаткові послуги, які не зазначені у переліку вище.
Друзі, пам’ятайте!
Туберкульоз – це виліковна хвороба. Нехай ця думка стане вашою опорою та надією на краще.
Завдяки сучасним методам лікування та вашій наполегливості, ви зможете подолати цю недугу!
Ваше здоров’я – у ваших руках. Дотримуйтесь призначень лікаря, приймайте ліки вчасно, слідкуйте за
своїм режимом харчування та відпочинку. Не забувайте, що кожен день, коли ви піклуєтесь про себе,
наближає вас до повного одужання, а ми допомагатимемо вам на цьому шляху.
Не бійтеся звертатися за допомогою та підтримкою. Разом ми подолаємо всі труднощі. Ваша сила
духу та віра в себе – це ключ до перемоги над туберкульозом.
Будьте здорові та сильні. Ми віримо у ваше одужання!
Для пацієнтів з туберкульозом
За воєнного стану пацієнти з туберкульозом можуть отримати лікування в будь-якому куточку країни,
в який вони евакуювалися з небезпечних регіонів. Якщо ви підозрюєте в себе симптоми
туберкульозу, вас проконсультують у найближчому протитуберкульозному закладі.
Нижче наведено телефони протитуберкульозних закладів у різних областях України, за якими можна
проконсультуватися з приводу лікування від туберкульозу.
Вінницька область
0432-566-660 — реєстратура з 8:00 до 15:00
0432-566-632 — приймальня з 8:00 до 15:00
068-397-24-94 — приймальня з 8:00 до 15:00
Волинська область
0332739010
033739011
066-796-43-96
Дніпропетровська область
м. Дніпро
050-037-05-43
м. Кривий Ріг
096-478-06-26
Консультативний онлайн-центр з проблем туберкульозу
м. Дніпро
050-037-05-41
097-012-14-84
050-511-41-65
м. Нікополь
099-052-26-39
м. Павлоград
066-118-66-44
Дитячий консультативний онлайн-центр
м. Дніпро
073-306-48-93
Донецька область
050-709-24-00
066-887-35-19
Житомирська область
098-720-61-58
097-574-73-62
Закарпатська область
066-66-369-59
Запорізька область
068-446-29-34
096-026-04-90
Івано-Франківська область
(0342) 55-32-00
Київська область
095 928 9017
Кіровоградська область
(0522) 37-08-74
Луганська область
095-030-33-35
095-185-87-05
Львівська область
(032) 236-89-81
(032) 236-89-94
Миколаївська область
(0512) 53-80-09
(0512) 53-80-71
(0512) 53-80-95
093-994-99-08
Одеська область
050-412-57-20
098-313-92-87
095-398-96-83
Полтавська область
(0532) 680307
(0532) 680309
(0532) 562816
Рівненська область
067-606-96-62
098-126-59-24
0362-26-78-41
068-070-89-16
0362-633886
096-271-87-15
Сумська область
(0542) 699-527
095-630-62-29
(0542) 699-528
Тернопільська область
(0352) 252473
067-930-21-94
Харківська область
097-961-91-88
066-519-45-85
Херсонська область
095-102-00-76 — секретар
097-685-98-79 — амбулаторно-поліклінічне відділення
095-380-20-58 — структурний підрозділ «Обласний центр профілактики та боротьби зі СНІДом»
Хмельницька область
097-545-35-65
067-342-81-83
(0382) 67-09-33
Черкаська область
047 2 33 90 40
047 2 33 90 43
047 2 33 90 46
047 2 30 90 42
Чернівецька область
(0372) 52-74-94; 52-42-40
(0372) 55-08-00
(0372) 52-40-81
(0372) 52-39-96
Чернігівська область
(066) 29-22-512
(097) 92-75-355
м. Київ
063-808-10-70 — для пацієнтів, що перебувають у районах на лівому березі м. Київ
066-390-33-85 — для пацієнтів, що перебувають у районах на правому березі м. Київ